Mediasten Hastalıklarında Cerrahi

Mediasten her iki akciğer boşluğu arasında kalan, önde iman tahtası (sternum) arkada omurga ile sınırlı olan bölümdür. Mediasten adı verilen bu yerde kalp, büyük damarlar, timüs bezi, nefes ve yemek boruları, sinir dokuları, lenf bezleri bulunur.

Mediastende bulunan rahatsızlıklar kitleler, kistler ve büyüyen lenf bezeleri olarak kabaca üç gruba ayrılabilirler. Lenf bezleri büyüme yaptığında onlardan mediastinoskopi veya mediastinotomi denen cerrahi yöntemlerle ya da endobronşiyal ultrason (EBUS) denen bronkoskopik yöntemlerile biyopsiler alınıp tanı koyulmaya çalışılır. Cerrahi tanı yöntemleri göğüs cerrahlarınca uygulanırken, EBUS yöntemi hem göğüs cerrahları hem de göğüs hastalıkları uzmanlarınca yapılabilir.

Mediastende görülen kistler doğumsal olabildikleri gibi, yemek borusu, kalp zarı kökenli de olabilirler. Bu tür kistlerde cerrahi gerekir ve çıkartılmaları uygundur. Kist operasyonları genelde kapalı (videotorakoskopik-robotik) yöntemlerle yapılır, ancak bazı durumlarda açık cerrahi gerekli olabilmektedir.

Mediasten kitleleri arasında lenfoma, timus kitleleri, germ hücreli tümörler ve nörojenik tümörler sayılabilir.  Lenfoma tanısı konduktan sonra hematolojik tedavi gerektiren ve ameliyat olması gerekmeyen hastalık grubudur. Ancak diğer lezyonlar için kapalı veya açık cerrahi yöntemlerle ameliyat gereklidir. Bu hastalıkların etraflarındaki dokuları (kemikler, kalp zarı ve damarlar) ele geçirmeleri halinde, eğer uygun görülürse daha geniş bir operasyon planlanır ve ele geçirilen tüm dokular çıkartılıır.

Miyastenia gravis kas güçsüzlüğü adı verilen bir nörolojik rahatsızlıktır. Bu hastalığın sebebi timüs bezinin bir takım antikorlar salgılayarak kas uyarımını etkilemesi ve güçsüzlük yaratmasıdır. Nöroloji uzmanlarınca medikal olarak tedavi edilen bu hastalıkta, bazı durumlar ameliyat ile timüs dokusunun çıkartılması gerekecektir. Timus bezinin iyi huylu büyümesi denen timik hiperplazi operasyonu hemen her zaman kapalı yöntemlerle yapılan ve kısa süreli bir operasyondur.

Mediastende çok sayıda farklı kistler ve kitleler görülebilmektedir. Her biri ayrı ayrı ilgi gerektiren ve farklı operasyon şekillerine ihtiyaç duyulan bu tür lezyonlar için deneyimli merkezlerde takip ve tedavi olmak en doğrusudur.